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•Aborto médico •Aborto quirúrigico •Aborto después del primer trimestre •Inducción	Como Se Obtiene Un Aborto Un aborto termina un embarazo antes que tenga lugar el nacimiento. Cuando un embrión o un feto muere en el útero y el cuerpo lo expulsa, se le llama aborto espontáneo. Después de 20 semanas de embarazo, un aborto espontáneo es conocido como un mal parto. Cuando una mujer decide terminar su embarazo voluntariamente, tiene un aborto inducido. Aproximadamente el 88 por ciento de todos los abortos inducidos son realizados durante el primer trimestre — los primeros tres meses del embarazo. En realidad, más de la mitad de los abortos inducidos se llevan a cabo dentro de los primeros dos meses del embarazo (CDC, 1999.) Estos abortos por lo general se llevan a cabo en una clínica, un centro de salud, o en la oficina de un médico, y las mujeres suelen poder regresar a sus hogares como una hora más tarde. Aborto médico En algunas clínicas, las mujeres pueden elegir el uso de una combinación de drogas para terminar sus embarazos. Esto es conocido como aborto médico. Los abortos médicos no requieren cirugía, y recibe los medicamentos con la receta de un médico clínico. Como el aborto médico se usa generalmente hasta dentro de los 49 días desde el primer día de la última regla, se le llama aborto muy prematuro. Dos combinaciones de medicamentos se pueden usar para un aborto médico: El método Metotrexato-Misoprostol: Estos dos medicamentos, aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para otros usos, ahora se puede usar en un aborto médico. Una mujer recibe una inyección de metotrexato de su médico clínico. Como cinco días después ella se inserta tabletas de misoprostol en la vagina. El embarazo generalmente termina en casa dentro del siguiente día o dos, aunque el 20 por ciento de las mujeres que adoptan este procedimiento necesitan tres semanas o más para terminar exitosamente sus embarazos. El preembrión o el embrión y otros productos de la concepción que se desarrollan durante el embarazo, son expulsados a través de la vagina. El método Mifepristona-Misoprostol: Se espera que la FDA apruebe muy pronto la mifepristona para los abortos médicos. Por de pronto solamente se le puede obtener en los Estados Unidos bajo un protocolo de investigación (Talbot, 1999.) Una mujer ingiere una dosis de mifepristona bajo la dirección de su médico clínico. Pocos días después se inserta tabletas de misoprostol en la vagina. Generalmente, el embarazo termina en casa en menos de cuatro horas. El pre-embrión, el embrión y los demás productos de la concepción son expulsados a través de la vagina. Del uno al 12 por ciento de los abortos médicos fallan. En esos casos, es necesario recurrir a procedimientos quirúrgicos para terminar el embarazo. El aborto médico no se puede obtener en todos los proveedores de abortos. Aborto quirúrigico Un aborto muy prematuro — dentro de 49 días después de la última regla — se puede también obtener quirúrgicamente. Se puede hacer con la delicada succión de una jeringa, y se le conoce como aspiración por vacío manual (MVA, siglas en inglés), o se puede hacer con la delicada succión de un raspado. Aspiración por vacío manual: La MVA se puede hacer desde el momento en que una mujer sospecha que se halla embarazada, hasta unas 10 semanas después de su última regla. La cerviz se ha dilatado, y el útero se vacía con una jeringa a mano. Si en el tejido que se retiró no se identifica el saco de la gestación, se examina a la mujer para determinar si es un posible caso de embarazo ectópico. Succión por raspado: El método usual de aborto prematuro es el de succión por raspado. Se hace entre seis a 14 semanas después de la última regla. El procedimiento toma unos diez minutos. Se lava la vagina con un antiséptico. Generalmente, un anestésico local se inyecta dentro o cerca de la cerviz o cuello del útero. También se puede usar analgésicos inyectables o anestesia general. La abertura de la cerviz se distiende gradualmente. Uno después del otro, una serie de dilatadores progresivamente más gruesos se insertan en la abertura. El más grueso tiene el grosor de una pluma fuente. Como una alternativa, se puede usar dilatadores absorbentes para estirar la abertura cervical. Los dilatadores absorben los fluidos del área cervical y estiran la abertura de la cerviz conforme se expanden. Si la mujer va a irse a su casa con los dilatadores instalados, se le dará instrucciones para que los proteja hasta que regrese para el aborto. Se le puede dar antibióticos para prevenir una infección. También recibirá un número telefónico con servicio de 24 horas para que puede ponerse en contacto con el personal de la clínica si se presenta algún problema. La dilatación gradual es menos peligrosa que si se hace de una vez. Sin embargo, algunas mujeres pueden sentir presión o calambres mientras los dilatadores están instalados. Se podría dar medicamentos para ayudar a dilatar y suavizar la cerviz. Después que la abertura se ha dilatado, un tubo, conectado a una máquina de succión, se inserta en el útero. La máquina succionadora se conecta y el útero comienza a vaciarse delicadamente. Para estar seguro que se ha vaciado totalmente el útero después que se retiró el tubo de succión, una cureta (angosto gancho metálico) se usa para raspar cuidadosamente las paredes del útero. Aborto después del primer trimestre: La dilatación y evacuación (D&E) se efectúa en dos etapas. Durante la primera etapa de D&E Se lava la vagina con un antiséptico Se ponen los dilatadores absorbentes en la cerviz, donde permanecen por varias horas, a veces toda la noche. Durante la segunda etapa de D&E Se le puede dar a la mujer un medicamento que alivie el dolor y/o evite una infección Se inyecta un anestésico local en, o cerca de, la cerviz. Generalmente se puede usar anestesia general. Se retira los dilatadores de la cerviz. El feto y otros productos de la concepción se retiran del útero con aparatos quirúrgicos y con succión. Este procedimiento toma de 10 a 20 minutos. Inducción: El procedimiento de inducción se lleva a cabo muy raramente. Para hacer una inducción, el doctor puede insertar un medicamento llamado prostaglandina en la vagina, o dar el medicamento en forma de una inyección, para comenzar las contracciones que expulsarán el feto. O se puede inyectar una solución de urea o sal en el útero, para iniciar las contracciones y causar el parto de un feto muerto. La incomodidad de las contracciones, que generalmente duran de seis a 24 horas, se puede aliviar con medicamentos orales. La inducción generalmente se hace en un hospital, y requiere que la paciente pase la noche, o más tiempo, en el hospital. *Referencias citadas* CDC Centers for Disease Control and Prevention. (1999, July 30). "Abortion Surveillance United States, 1996." Morbidity and Mortality Weekly Report, 48(SS-4). Talbot, Margaret. (1999, July 11). "The Little White Bombshell." The New York Times Magazine, 39–43, 48, 61–63. A menos que se indique de otra manera, los procedimientos descritos en este informe se basan en las prácticas descritas en: Paul, Maureen, et al. (1999). A Clinician’s Guide to Medical and Surgical Abortion. New York: Churchill Livingstone. PPFA — Planned Parenthood Federation of America. National Medical Committee. (1998). Manual of Medical Standards and Guidelines, 1998 revision. New York: PPFA. Contactos con los medios informativos: New York:212/261-4660 Washington, DC: 202/785-3351 Contactos para política pública: Washington, DC: 202/785-3351 Informe Publicado por la Biblioteca de Katharine Dexter McCormick Planned Parenthood Federation of America 810 Seventh Avenue, New York, NY 10019 212-261-4779 Corriente desde diciember 1999
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